Inicia a campanha de vacinação mais ambiciosa da história dos EUA

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A organização, o planejamento e toda a gigantesca estrutura logística, cuidadosamente pensada, serve de exemplo aos outros países que queiram seguir um bom modelo.

Na Novant Health em Winston-Salem, NC, os novos freezers ultracold estão prontos – o suficiente para abrigar mais de 500.000 doses da primeira vacina contra o coronavírus aprovada nos Estados Unidos.

Em Los Angeles, o centro médico Cedars-Sinai instalou câmeras de segurança extras para proteger a localização secreta de seu estoque de vacina que chegará em breve.

Em Jackson, Mississippi, os dois principais funcionários de saúde do estado estão se preparando para arregaçar as mangas nos próximos dias e ser os primeiros a tirar as fotos enquanto as câmeras rodam, na esperança de enviar a mensagem: “Nós confiamos nisso”.

A autorização de emergência da Food and Drug Administration na noite de sexta-feira da vacina desenvolvida pela Pfizer e BioNTech deu início à campanha de vacinação mais ambiciosa da história do país, um desafio de proporções surpreendentes coreografado em um cenário de altas taxas de infecção e mortes. Neste fim de semana, 2,9 milhões de doses da vacina devem começar a viajar de avião e caminhão vigiado das instalações da Pfizer em Michigan e Wisconsin para locais designados, a maioria hospitais, em todos os 50 estados.

Espera-se que as primeiras injeções sejam dadas até segunda-feira a profissionais de saúde de alto risco, o passo inicial em direção ao objetivo de inocular americanos suficientes até a primavera para finalmente deter a disseminação de um vírus que matou quase 300.000, adoeceu milhões e derrubou o país economia, sistema educacional e vida cotidiana.

O rápido desenvolvimento da vacina e sua autorização com base em dados que mostram que ela é 95% eficaz foi um triunfo da ciência médica, mas muito neste próximo estágio complicado pode dar errado.

A vacina Pfizer precisa ser mantida a menos de 94 graus Fahrenheit e as caixas especiais em que está sendo enviada podem ser abertas no máximo duas vezes por dia, a fim de manter o congelamento profundo. Os efeitos colaterais, como dor ou dor de cabeça, podem fazer com que alguns dos enfermeiros, médicos e outros que estão na fila para receber a vacina falhem um ou dois dias de trabalho, desafiando hospitais sobrecarregados.

Os estados dizem que têm apenas uma fração do financiamento de que precisam do governo federal para pessoal administrar a injeção, rastrear quem recebeu ambas as doses da vacina – um reforço é necessário três semanas após a injeção inicial – e para outras peças cruciais do esforço.

“Nossas equipes estão de prontidão, prontas para girar”, disse a Dra. Anne Zink, médica-chefe do Alasca. A maior parte da alocação do estado será entregue a um local central e depois transportada em pequenas quantidades, geralmente em aviões minúsculos, para hospitais e clínicas distantes que precisarão administrá-la rapidamente.

Os preparativos para este momento levaram meses para serem feitos. Os planejadores militares observaram uma série de obstáculos potenciais, desde protestos em grande escala que poderiam atrapalhar o tráfego até más condições climáticas. Em caso de emergência, os funcionários estão preparados para usar aviões militares e helicópteros para entregar vacinas em locais remotos.

Na manhã de sábado, frascos de vacinas estavam sendo embalados e preparados para envio nas instalações da Pfizer, com funcionários dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças no local para garantir que não houvesse acidentes, de acordo com um funcionário sênior do CDC. A Pfizer disse que a primeira remessa deixaria suas instalações em Kalamazoo, Michigan, na manhã de domingo.

A FedEx e a UPS transportarão a vacina por quase todo o país, e cada entrega será seguida de remessas de gelo seco extra um dia depois. A Pfizer projetou recipientes especiais, com rastreadores e gelo seco suficiente para manter as doses suficientemente frias por até 10 dias. Cada caminhão que transporta os contêineres terá um dispositivo que rastreia sua localização, temperatura, exposição à luz e movimento.

Apesar de todo o planejamento e contingências, ainda há muita confusão. Os estados estão recebendo alocações iniciais de acordo com uma fórmula federal baseada estritamente em sua população adulta. Mas muitos hospitais dizem que ainda não sabem exatamente quanto receberão ou quando os carregamentos chegarão.

“Realmente tem havido muitas incógnitas sobre a logística”, disse o Dr. Jeffrey A. Smith, diretor de operações do Cedars-Sinai, observando que o centro médico também estava tratando o maior número de pacientes com Covid-19 atendidos desde que a pandemia começou em março.

Outros sistemas hospitalares estão sofrendo com a notícia de que suas alocações iniciais serão muito menores do que esperavam. A Clínica Cleveland, um dos 10 grupos de hospitais em Ohio que estão recebendo o primeiro lote de vacinas, espera apenas 975 doses em uma remessa inicial, embora tenha mais de 40.000 funcionários em todo o estado.

Ohio priorizou o recebimento das doses iniciais da vacina para pessoas em lares de idosos e centros de convivência porque correm um risco muito alto.

“Teremos muito menos vacina do que pessoas querendo”, disse o Dr. Robert Wyllie, chefe de operações médicas da Cleveland Clinic, acrescentando que o sistema vacinaria primeiro os trabalhadores nas unidades de terapia intensiva em quatro hospitais que estão experimentando o maior volume de pacientes da Covid. Todos os que trabalham nessas unidades, inclusive as empregadas domésticas, terão direito a uma chance. Como muitos sistemas de saúde, a Cleveland Clinic planeja escalonar as vacinações para que, se os efeitos colaterais fizerem com que alguns funcionários faltem ao trabalho, a unidade ainda possa ter pessoal completo.

Uma razão para a escassez no fornecimento inicial é que as autoridades federais decidiram recentemente enviar um pouco menos da metade dos 6,4 milhões de doses que haviam planejado inicialmente para a primeira leva.

Em uma ligação com repórteres na quarta-feira, o general Gustave F. Perna, chefe de operações da Operação Warp Speed, disse que estava adotando uma abordagem cautelosa para distribuir a vacina , reservando para embarques subsequentes outros 2,9 milhões de doses para doses de reforço, que são dados três semanas depois, bem como um suprimento de reserva de emergência.

Mas essa estratégia cuidadosa foi criticada por outros, que argumentaram que a vacina deve ser implantada o mais rápido possível, visto que as infecções estão se alastrando fora de controle, os hospitais estão lotados e milhares de pessoas morrem por dia. O FDA divulgou dados esta semana mostrando que a vacina da Pfizer começa a oferecer alguma proteção contra o coronavírus antes mesmo de as pessoas receberem sua segunda dose.

“Sabemos que a primeira dose é parcialmente protetora”, disse o Dr. Scott Gottlieb, ex-comissário do FDA e membro do conselho da Pfizer, na CNBC na sexta-feira . “Precisamos conseguir o máximo de imunidade protetora possível para o público em geral.”

A Pfizer disse que pode fornecer até 25 milhões de doses aos Estados Unidos até o final deste mês. “Com o tempo, ficaremos muito mais confiantes em nossa fabricação, nosso processo de distribuição, manuseio de estado etc.”, disse o general Perna. “E então a exigência de reserva não será necessária.”

Vacinas adicionais estão em desenvolvimento. A Moderna solicitou recentemente uma autorização emergencial para sua vacina. A empresa disse que está “no caminho certo” para produzir 20 milhões de doses até o final deste mês e entre 500 milhões e 1 bilhão até 2021.

Os estados estão em grande parte planejando seguir as recomendações dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças sobre quem é vacinado primeiro: profissionais de saúde com alto risco de exposição ao Covid-19 e residentes de lares de idosos e outras instalações de cuidados de longo prazo, uma população que morreu do vírus em taxas desproporcionalmente altas.

Existem algumas variações entre seus planos. O governador Ron DeSantis, da Flórida, disse esta semana que “trabalhadores com alto contato na ponta da lança” em hospitais receberiam os primeiros tiros e que ele esperava alcançar “o máximo de idosos que pudermos” no final de dezembro.

No Mississippi, o Dr. Thomas Dobbs, o oficial de saúde do estado, disse que os funcionários do hospital da linha de frente tomariam as vacinas antes dos residentes de asilos, em parte para aliviar qualquer ansiedade que esses residentes pudessem ter sobre a vacina.

“Eles ainda estão um pouco hesitantes”, disse ele a repórteres na terça-feira. “Se não nos colocarmos lá primeiro, tomarmos as primeiras doses da vacina e mostrarmos que acreditamos e confiamos nela, não acho que as pessoas que cuidam de longo prazo terão a absorção de que precisam. ”

Na maioria dos estados, o esforço conjunto para vacinar os residentes de asilos começará uma semana depois. A partir de 21 de dezembro, a CVS e a Walgreens enviarão equipes de farmacêuticos para cerca de 75.000 lares de idosos e outras instalações de cuidados de longa duração em todos os 50 estados, sob um contrato com o governo federal, para vacinar tantos residentes e funcionários quanto combinado para isso. O CVS pretende concluir o processo em nove a 12 semanas.

Na tarde de quinta-feira, enquanto um comitê consultivo da FDA debatia se recomendava a autorização da vacina Pfizer, os primeiros pacotes de suprimentos para administrá-la – cartões de registro de vacinação, máscaras, viseiras, fichas de informações e seringas – chegaram ao UPMC Presbyterian, um hospital em Pittsburgh .

Dr. Graham Snyder, o diretor médico de prevenção de infecções e epidemiologia hospitalar do UPMC, disse que um comitê hospitalar concluiu que o objetivo imediato da alocação era prevenir a transmissão da comunidade para a equipe do hospital.

“A maior probabilidade de sua exposição é na comunidade e em casa do que no local de trabalho”, disse ele, observando que os profissionais de saúde geralmente tomam grandes precauções quando estão entre os pacientes.

Alguns hospitais disseram que darão prioridade aos trabalhadores com condições médicas subjacentes que os colocariam em maior risco de doenças graves.

Dr. Marci Drees, o oficial de prevenção de infecções e epidemiologista hospitalar da ChristianaCare, um sistema hospitalar com sede em Delaware, disse que o sistema ofereceria a seus profissionais de saúde uma lista de tais condições, mas pedia que eles revelassem apenas se tinham alguma.

“Trabalhadores com salários mais baixos podem ser menos propensos a divulgar por causa da percepção de discriminação”, disse o Dr. Drees. “Portanto, estamos tentando nos concentrar nas funções de trabalho e distribuir a alocação em nosso sistema.”

Uma das maiores questões pendentes é quantos americanos – mesmo no campo da saúde – hesitarão em receber a vacina; uma pesquisa do Pew Research Center realizada no final do mês passado revelou que 18% disseram que “definitivamente não” tomariam a vacina “se ela estivesse disponível hoje” e que 21% disseram que “provavelmente não”.

Muitos profissionais de saúde têm hesitado sobre esta vacina porque é muito nova e estão ansiosos para ver dados concretos antes de decidirem se vão tomá-la. Ciente de sua cautela, o Dr. Drees disse que a ChristianaCare estava enfatizando para sua equipe que tomar a vacina é voluntário.

“Embora eu saiba que o risco de contrair a Covid supera em muito o risco de contrair a vacina”, disse o Dr. Drees, “conhecer os trabalhadores onde eles estão é importante”.

No Sistema Regional de Saúde de Spartanburg, na Carolina do Sul, o Dr. Chris Lombardozzi, diretor médico-chefe do sistema, disse que não esperava muita resistência dos funcionários. “Nossa equipe médica está totalmente a bordo”, disse ele, observando que havia conversado com líderes de vários departamentos. Para uma pessoa, ele disse, eles dizem: “Eu quero ser o primeiro”.

Sua disposição reflete a realidade de como a pandemia atingiu suas profissões.

“Estamos tão cansados ​​disso”, disse Lombardozzi. “Estamos cansados ​​de ver as pessoas morrerem. Estamos cansados ​​de não ter cura para um vírus horrível, horrível. Queremos que isso vá embora.”

Da Redação O Estado Brasileiro
Fonte: matéria New York Times
Por Abby Goodnough, Reed Abelson e Jan Hoffman
Contribuiram – Katie Thomas, Jennifer Steinhauer, Rebecca Robbins, Julie Bosman e Niraj Chokshi

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